A neuromodulação com EMTr melhora o processamento comportamental no autismo
Por Estate M Sokhadze, Ayman S El-Baz et al. Ago, 2014.
Resumo
Objetivo: Relatos em transtornos do espectro do autismo (TEA) de uma mini colunopatia com consequentes déficits de inibição lateral ajudam a explicar as disfunções comportamentais e executivas observadas. Propomos que a neuromodulação baseada na estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa frequência (EMTr/rTMS) aumentará a inibição lateral através da ativação de interneurônios inibitórios duplos e será acompanhada por melhorias nas funções executivas pré-frontais. Além disso, propusemos que a EMTr melhorará a razão excitação/inibição cortical e resultará em alterações manifestadas no potencial relacionado a eventos (ERP) registrado durante os testes cognitivos.
Materiais e métodos: Juntamente com as avaliações comportamentais clínicas tradicionais, o estudo atual usou ERPs em uma tarefa visual excêntrica com figuras ilusórias. Comparamos os resultados clínicos, comportamentais e eletrocorticais em dois grupos de crianças com autismo (grupo EMT e grupo de lista de espera, chamado aqui de LDE). Previmos que o curso de 18 sessões em pacientes autistas terá melhores resultados comportamentais e de ERP em comparação com o grupo LDE compatível com idade e QI. Foram utilizadas 18 sessões de EMTr de 1 Hz aplicadas sobre o córtex pré-frontal dorsolateral em 27 indivíduos com diagnóstico de TEA. O grupo LDE foi composto por 27 indivíduos da mesma idade com TEA testado duas vezes. Ambos os grupos EMT e LDE foram avaliados na linha de base e após a conclusão de 18 sessões semanais de EMTr (ou período de espera) usando questionários comportamentais clínicos e durante o desempenho na tarefa visual excêntrica com figuras ilusórias de Kanizsa.
Resultados: As avaliações pós-EMT mostraram diminuição da irritabilidade e hiperatividade no Aberrant Behavior Checklist (ABC), e diminuição dos comportamentos estereotipados na Repetitive Behavior Scale (RBS-R). Após a sessão de EMTr, encontramos amplitude diminuída e latência prolongada nos ERPs frontal e fronto-central N100, N200 e P300 (P3a) para não-alvos no grupo de tratamento de EMT ativo. A EMT resultou no aumento da amplitude de P2d (P2a para alvos menos P2a para não alvos). Essas mudanças de ERP juntamente com o aumento de P100 e P300 centro-parietal (P3b) para os alvos são indicativos de processamento mais eficiente de informações pós-tratamento de EMT. Outro achado importante foi a diminuição da latência e aumento da negatividade relacionada ao erro (ERN) durante os erros de comissão, o que pode refletir uma melhora na função de monitoramento e correção de erros. O processamento aprimorado de informações também se manifestou em menor taxa de erro. Além disso, calculamos a resposta de desaceleração do tempo de tratamento pós-erro (RT) normativa em ambos os grupos e descobrimos que o tratamento com EMTr foi acompanhado por uma desaceleração da RT pós-erro e maior precisão das respostas, enquanto o grupo LDE continuou mostrando típico para TEA pós-erro Velocidade de RT e taxas mais altas de erro de comissão e omissão.
Conclusão: Os resultados do nosso estudo indicam que a EMTr melhora o funcionamento executivo no TEA, evidenciado pela normalização das respostas do ERP e reações comportamentais (RT, acurácia) durante o teste de função executiva, e também por melhorias nas avaliações clínicas.
Referência: Sokhadze EM, El-Baz AS, Sears LL, Opris I, Casanova MF. rTMS neuromodulation improves electrocortical functional measures of information processing and behavioral responses in autism. Front Syst Neurosci. 2014 Aug 6;8:134. https://doi.org/10.3389/fnsys.2014.00134/. PMID: 25147508; PMCID: PMC4123734.
Palavras-chave: ERP, EMT, TMS, estimulação magnética transcraniana, autismo, desempenho comportamental, tempo de resposta motora.